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Created with Fabric.js 1.4.5 Derecho al acceso constantemente Características Definición Pacientes Registro actualizado constantemente que contiene datos, valoraciones e información de un paciente Custodia y confidencialidad - Se debe conservar la documentación clínica en condiciones que garantizen su seguridad en todo momento- Se deben adoptar medidas preventivas para evitar accesos no autorizados- Es necesario utilizar adecuadamente las TIC, ya que facilitan su acceso, archivo, comunicación y trato de datos coffee tea Profesionales - Puede tener diversos soportes- Es única, personalizada para cada paciente- Elemento identificativo- Favorece el uso de una metodologia para el registro de datos- Lenguaje inteligible y adecuado- Asegura el cumplimiento de las medidas de confidencialidad y seguridad Directos: previosIndirectos: información extraída a través de pruebas diagnósticas essentialelectrolytes LA HISTORIA CLÍNICA Contenido 1) Datos de identificación del paciente y de los profesionales que le atienden2) Valoración inicial3) Evolución clinica4) Tratamiento5)Informes (cierre del proceso de valoración)6) Informes medicolegales7) Expresiones de voluntad del paciente 120 mg caffeine 40 mg caffeine Finalidades · Instrumento principal para facilitar y evaluar la atención sanitaria· Útil para la docencia· Útil para la investigación científica· Registrar información útil para el seguimiento del paciente· Trascendencia medicolegal: derecho a dejar constancia de todos los procesos asistenciales realizados Se convierte en una prueba en cualquierproceso judicial relacionado con la responsabilidad médica
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